更年期障害について
卵巣から分泌されるホルモンの量が徐々に減少し、12ヶ月以上生理がない状態を「閉経」と呼びます。閉経の時期には個人差があり、一般的には50歳前後に迎えることが多いです。閉経前後の約10年間、具体的には閉経前の5年と閉経後の5年間を「更年期」と言います。この期間にあらわれる様々な症状を「更年期症状」と呼びますが、身体的・精神的な症状が強く、日常生活に支障が出る状態は「更年期障害」とみなされます。更年期障害は、ホルモンバランスの乱れのほか、加齢や性格などの心理的要因、職場や家庭環境での人間関係など、様々な社会的要因が複雑に絡み合って発症すると言われており、症状の出方には大きな個人差があります。
更年期の症状
更年期にあらわれる症状は人それぞれです。全く不調を感じない方もいれば、日常生活に支障をきたすほどつらい症状が出る方もいます。最初は軽い症状から始まり、徐々にいくつかの不調が重なることもあります。自律神経の乱れやホルモンバランスの変化が関係しているため、身体的な症状と精神的な症状が同時に出ることも珍しくありません。
ほてり・のぼせ・発汗などの
自律神経症状
- 急に顔が熱くなる（ホットフラッシュ）
- のぼせやすくなる
- 寝汗や異常な発汗
- 動悸、息切れ
など
こころの症状
- イライラしやすい
- 不安感や憂うつな気分
- やる気が出ない
- 気分の浮き沈みが激しい
- 集中力や記憶力の低下
など
身体の痛み・不調
- 肩こり、首こり、関節や筋肉の痛み
- 頭痛、腰痛
- 手足のしびれやこわばり
- 疲れやすい、寝ても疲れがとれない
- めまい
- 体重増加、代謝の低下
- 手足の冷え
など
睡眠の問題
- 寝つきが悪い
- 夜中に何度も目が覚める
- 熟睡できない
など
女性特有の変化
- 生理の乱れ（生理周期の短縮や延長、不正出血など）
- 膣の乾燥、性交渉時の痛み
- 尿もれ・頻尿
など
更年期に様々な不調が起こる理由
加齢に伴い、卵巣の働きが衰え、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が急激に減少します。このホルモンバランスの乱れが、様々な不調を引き起こす主な要因です。エストロゲンが減少すると、これまでエストロゲンにより調整されていた身体の機能が正常に働かなくなります。さらに、エストロゲンの低下を受けて脳は卵巣に対し、エストロゲンをもっと分泌するように信号を送りますが、その信号が脳内で過剰な興奮を引き起こし、自律神経のバランスが崩れる原因となります。つまり、エストロゲンの急激な減少に身体が適応できず、神経の乱れや心身の不調が生じやすくなります。加えて、ホルモンの変化だけでなく、加齢や性格、職場や家庭でのストレスなどが複雑に絡み合い、症状が個人によって大きく異なることも特徴です。
更年期障害で
婦人科にいくタイミング
更年期障害の症状が気になる場合は、簡易更年期指数（SMIスコア）を利用して受診の目安を確認しましょう。ご自身の症状に合わせて○をつけ、点数を入力し、その合計点をもとにチェックします。いずれかの症状が強く感じられる場合は、「強」に○をつけてください。合計点が51点以上の場合は、婦人科を受診しましょう。合計点が51点未満の場合でも、症状にお悩みの方は、遠慮なく婦人科にご相談ください。
| 症状 | 強 | 中 | 弱 | 無 |
|---|---|---|---|---|
| 顔がほてる | 10 | 6 | 3 | 0 |
| 汗をかきやすい | 10 | 6 | 3 | 0 |
| 腰や手足が冷えやすい | 14 | 9 | 5 | 0 |
| 息切れ、動機がする | 12 | 8 | 4 | 0 |
| 寝つきが悪い、または眠りが浅い | 14 | 9 | 5 | 0 |
| 怒りやすく、すぐイライラする | 12 | 8 | 4 | 0 |
| くよくよしたり、憂鬱になることがある | 7 | 5 | 3 | 0 |
| 頭痛、めまい、吐き気がよくある | 7 | 5 | 3 | 0 |
| 疲れやすい | 7 | 4 | 2 | 0 |
| 肩こり、腰痛、手足の痛みがある | 7 | 5 | 3 | 0 |
更年期指数の自己採点の
評価法（合計点）
0～25点の方
更年期をうまく乗り越えられています。今の生活習慣をこれからも大切にしていきましょう。
26～50 点の方
食事や運動に気をつけながら、無理のない生活スタイルを意識して過ごしましょう。
51～65 点の方
一度、医師の診察を受けてみることをおすすめします。必要に応じて生活指導やカウンセリング、薬のサポートを受けると安心です。
66～80 点の方
更年期の症状が強く出ている可能性があります。半年以上を目安に、計画的な治療を検討しましょう。
81～100 点の方
まずは各診療科で詳しい検査を受けてください。もし更年期障害が原因であれば、専門医のもとで長期的なサポートを受けることが大切です。
どんな検査をするのか？
内診はあるのか？
更年期障害の診断は、症状や生活状況を踏まえた上で必要に応じて、ホルモンバランスを調べる血液検査や、子宮や卵巣の状態を確認する超音波検査などを行います。更年期の症状だけであれば内診は不要です。不正出血がある場合や長く検診を受けていない方にはおすすめすることもありますが、無理に行うことはありませんのでご安心ください。
更年期障害の治療
生活習慣の見直し
食事、運動、睡眠といった生活習慣を改善することで、症状が軽減することがあります。バランスの整った食事や運動の習慣化、質の良い睡眠は、全体的な健康を支える基盤となり、ストレッチやヨガ、ウォーキングなど負担の少ない運動を続けることは、症状の軽減や予防効果をもたらします。食事面では、女性ホルモンに似た働きをするイソフラボンを豊富に含む食品や、更年期の健康を支えるカルシウム、ビタミンDなどの栄養素を摂取することが大切です。
プラセンタ
プラセンタとは胎盤を指し、必須アミノ酸や、生命活動に必要なタンパク質を作り出すために重要な栄養素を豊富に含んでいます。この成分は自律神経の調整、基礎体力や免疫力の向上、疲労回復などに効果があるため、更年期障害の症状に対する改善が期待されています。さらに、更年期症状に加えて、肩こりや腰痛の緩和、シワやシミの改善、疲労回復にも役立ちます。45～59歳の方がメルスモン注射を用いた治療を受ける場合、1回1Aに限り保険が適用されます。効果を実感しづらい方は自費にはなりますが、1回2Aの接種も可能です。
漢方
漢方薬は複数の生薬を組み合わせて作られ、心身のバランスを整える効果があります。代表的な処方である当帰芍薬散、加味逍遥散、桂枝茯苓丸は、「婦人科三大処方」として広く用いられ、様々な更年期症状に対応しています。体力が低下し、冷えや貧血傾向がみられる方には当帰芍薬散を、体質が虚弱で疲れやすく、不安や不眠などの精神的な症状がある方には加味逍遥散を、体力が中等度以上で、のぼせや下腹部の圧痛・抵抗を感じる方には桂枝茯苓丸を処方します。これら以外の漢方も、患者様の症状や状態に応じて適宜処方いたします。
ホルモン補充療法
更年期障害の主な原因はエストロゲンの減少です。このため、ホルモン補充療法（HRT）では、エストロゲンを補充する治療が行われます。特に、ほてりやのぼせ、ホットフラッシュ、発汗など、血管運動に関係する症状に優れた効果を発揮します。また、HRTは骨粗鬆症や冠動脈疾患の予防、高コレステロール血症、不眠症の改善、さらには肌の質感の向上にも効果が期待されています。しかし、エストロゲン単独での治療は、乳がんや子宮内膜増殖症のリスクを増加させるため、基本的には黄体ホルモン（プロゲスチン）との併用が必要です。ホルモン補充療法に使用される薬剤には、飲み薬、貼り薬、塗り薬の3つがあり、それぞれに利点と注意点があるため、患者様と相談の上、最適な治療法を選択します。